痤疮、湿疹、间擦疹…孩子的皮肤从来没有白净过
YAEHER
故事分享
（本文为用户投稿，作者河马）
有个皮肤特别差的宝宝是什么体验？这个问题我应该是有发言权的。
禾禾小朋友从半个月到现在2岁+，粟丘疹、新生儿痤疮、湿疹、间擦疹、“尿布疹”、“口水疹”……这些婴儿常见的皮肤问题统统经历过。
这两年，我看过了很多科普，问诊了很多医生，从一个焦虑的新手妈妈，变成了一个佛系的老母亲。禾禾小朋友也在我的护理下，皮肤基本恢复了正常的状态。
这篇文章，为我和禾禾小朋友这两年皮肤问题大作战做个记录，也为其他新手爸妈提供一个参考。
好想抠宝宝脸上的小白点
2020年3月，禾禾小朋友呱呱坠地。小朋友小脸蛋微红，鼻翼和脸颊上有几颗白点点，像是熟透的脂肪粒。
初次当妈妈，喂奶、换尿不湿都是小心翼翼，生怕弄疼了这个小东西，但脸上的白点点让我忍不住想抠掉，查房的儿科医生说，这是粟丘疹，我特意搜了一下：
粟丘疹
在新生儿中常见。为针尖大小的白色或黄色小丘疹。是由于角蛋白和皮脂滞留在表皮下方引起的。一般不需要干预，通常在数周内自然消失。
于是，我管住了自己的手，安静等待粟丘疹消失，等待一个白白嫩嫩的小朋友。
可是20天后我发现，禾禾小朋友的脸上又起了一些红色带白头的小疙瘩，看起来像长满了青春痘。我用自己十分有限的知识判断为热疹。于是在24度的室温里，禾禾小朋友被我脱到只剩一个纸尿裤，但是降温后脸上“热疹”并未好转。
禾禾的新生儿痤疮
我焦虑了，在还不知道怡禾问诊有多香的时候，我缓解焦虑的方式就是查资料、读科普以及育儿群交流。通过学习与交流，我意识到之前是判断错误了，禾禾脸上不是热疹，而是新生儿痤疮。
新生儿痤疮
又叫做新生儿头部脓疱病。可能因母体内源性雄激素所致，平均在生后3周左右发病，约3-4个月自行消退。新生儿痤疮常分布在额头、鼻子和脸颊，表现为基底红晕的白头脓疱或小颗粒，不痛不痒。轻症只需要日常清洁，重症可以外用抗真菌药膏或外用激素（糖皮质激素）药膏。
就像等待粟丘疹自行消退一样，我又开始耐心地等待新生儿痤疮自行消退。可万万没想到，禾禾脸上的“新生儿痤疮”越来越严重，严重到脸都肿了。
湿疹的必杀技是？
一直等到禾禾满月，我们约了摄影师上门拍摄满月照，摄影师一看到禾禾就说：“孩子这是湿疹了啊，你应该忌口，牛羊肉、海鲜、蘑菇这些都不能吃的。”
我在孕期和月子里都没“忌口”过，并不认同这种说法。但看着满月照里的禾禾肿肿的脸和脸上密密麻麻的小疙瘩，想起来之前朋友家人也说是湿疹的怀疑，我真的有点慌了。
（禾禾的湿疹）
于是我又开始去学习湿疹的相关知识，了解到湿疹最重要的应该是保湿。我赶紧拿出在孕期就囤了两大瓶艾维诺安排上。全脸涂保湿三天后，禾禾额头上的小疙瘩消下去了！
“嗯！果然是湿疹啊。”
我为禾禾恢复光滑的额头沾沾自喜，但她的脸颊却一直没有好转。这时，我看到育儿群里在讨论湿疹，有宝妈说医生给开了地奈德。像抓住了救命稻草一样，我立马去买了地奈德。（注意，我这样做是不对的，大家最好还是问过医生之后再去买药）
三天后，脸上果然好了很多，只留了一点点痕迹，同时也消肿了，脸小了一圈。但当时群里还说地奈德是激素药，作为谈激素色变一族，好转后我赶紧把药停掉了，然后继续涂抹保湿。
禾禾的脸蛋很快变得白白净净，人都可爱了许多。从此，我以为地奈德就是解决禾禾湿疹的必杀技，也一直在为我的“明智”而沾沾自喜，却没想到，真正棘手的问题出现在禾禾两个半月的时候。
间擦疹怎么一直好不了？
在这期间，禾禾脖子和腋下偶尔会发红。这题我会，孕期就了解过，这叫“间擦疹”，俗称“淹脖子”，涂几次氧化锌后就好了。
然而两个半月的时候，禾禾的脖子、腋下、肘窝、腘窝、手腕、脚踝包括尿布区全都红得厉害，四肢、腹部和背部出现了一片一片的红疹，全身上下的皮肤几乎都沦陷了！氧化锌、保湿霜都没了效果！
（禾禾的间擦疹）
我又慌了神。姥姥姥爷也在一旁念叨着要带禾禾去医院看医生，想到要去医院，我的头更大了。想起来宝妈群里一直有人推荐怡禾的问诊，我赶紧预约了大家都推荐的李医生。
李医生很快给了答复，禾禾脖子、腋下、肘窝、腘窝、手腕、脚踝这些部位的红疹均符合间擦疹。擦氧化锌一直没有好转，原来是间擦疹的基础上继发真菌感染了。
下面是李医生的针对禾禾间擦疹和尿布疹继发真菌感染提出的治疗方案，仅供参考，具体问题还得需要皮肤科医生诊断并指导用药：
李医生的回复:
这种情况符合间擦疹。它发生的原因是跟小宝宝皮肤薄嫩、间擦部位闷热不透气有关系，这是个良性的单纯的皮肤问题，对宝宝的身体健康和生长发育是不会有影响的。
目前图片中的这种表现提示在间擦疹的基础上继发真菌感染，所以在治疗上需要同时应用酮康唑乳膏这种针对真菌感染的药物。
⭐ 日常清洁
这种情况平时可以正常清洗，可以同时配合使用没有香精添加、无刺激的沐浴露 ，每天可以清洗一次，洗完之后不要用毛巾摩擦，要用纯棉的毛巾轻轻沾干表面的水，然后再及时擦药。
⭐ 用药护理
目前这种情况基础的治疗是多擦氧化锌软膏，每天至少涂三次，氧化锌软膏可以起到很好的收敛、预防感染的作用，很多宝宝单纯通过氧化锌软膏就可以很好地缓解症状。
可以同时用地奈德乳膏（可以早晚分别涂一次）和酮康唑乳膏（商品名叫做金达克宁，中午涂一次），通常连续用一到两个星期就会好转的。好转之后酮康唑乳膏可以直接停掉，地奈德乳膏减为每天一次维持三天，再改为隔一天涂一次，再用一个星期。上述药物不要跟氧化锌软膏混起来使用，先擦上述药物，过十分钟再擦氧化锌软膏。
平时要尽量保证环境凉爽，经常把间擦部位皮肤露出来透气，闷热的环境可能会延缓这种情况的自愈。
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查看间擦疹的护理建议
按照李医生的治疗方案，禾禾尿布区、脖子和腋下的皮损一周的时间就完全恢复了。
至于禾禾四肢、腹部和后背的红疹子，李医生说是湿疹。
并且细致地给我讲解了应对方案，让我发现自己之前的护理存在不少问题。比如相比保湿乳液/露（lotion），湿疹宝宝更建议用保湿霜（cream），再比如湿疹好转之后并不能马上停药，这样会容易复发。
（禾禾的湿疹）
李医生的回复:
这种情况的湿疹主要是跟小孩子本身皮肤薄嫩、屏障功能没有发育完全有关系，有时候季节变化、天气干燥、环境闷热、无意中的摩擦等也可能会诱发湿疹。
⭐ 保湿产品的选择
湿疹的基础治疗是多用保湿产品，建议选择以“霜”（cream）字结尾的保湿产品，像市面上常见的丝塔芙、艾维诺或者妙思乐都是可以的，慎用“露”（lotion）字结尾的保湿产品。保湿产品每天至少涂三次。很多这种轻度的湿疹，单纯的保湿产品就可以起到很好的治疗作用。
如果是在使用保湿产品期间，并不痒，不用手抓，并且湿疹的面积也没有不断扩大，那么就只需要单用保湿产品就可以了，控制在一个比较轻的程度，不需要非要追求用药物把这种湿疹擦得干干净净，毕竟这种单纯的皮疹本身对健康没有任何的影响，一般迟早能自愈。
⭐ 什么情况下用药，怎么停药？
如果用保湿产品期间，有痒的症状，经常用手抓，或者是湿疹的面积不断加大，这时可以同时加用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松，每天两次，不要跟保湿产品混合使用，先擦药膏，过十分钟再擦保湿产品。
通常连续用一两个星期会恢复，恢复之后不要突然停药，可以改为每天一次，维持三天，再改成隔一天一次维持一周。然后可以减成一个周两次长期维持，每隔两个月可以尝试停药，如果停药之后复发，那就加回到每周两次，如果停药不复发了，那就可以停药了。
平时要尽量保证环境凉爽。
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查看间湿疹的护理建议
上面是李医生对湿疹的回复，分享给大家参考。但每个宝宝具体的情况不一样，还是要根据自己的情况寻求医生的建议，得到更有针对性的诊断和解答。
按照医生的建议，禾禾的四肢好转了不少。但前胸后背的问题，因为面积太大，我自作主张没有用地奈德，导致后面又走了不少弯路……最后再次问诊李医生才解决了问题。其中的曲折，之后有机会再分享给大家。
总之，非常感谢李医生的用心回复，也希望大家都能找到值得信赖的好医生。
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